内膜性疣状白斑的最佳治疗

上皮线粒体适度疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固适度白斑，属于乳癌前病因，因其有很小或许转型为口部鳞乳癌或疣状乳癌而具备致命适度，亦然需要引起重视。一般来说耳鼻喉医生精通现代白斑的病患和病患，但多半却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 高血压未能及时得到适当病患。

PVL 十分困难和病患就其的循证药理学信息常常，为了一致该病危险状况、流行病学患者和最佳病患方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 联邦政府医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 博士等简述了 26 篇关于 PVL 的社论，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 以后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色手抄本，所划入的研究均有高血压随访和一致复发赴援。

该系统性显示 PVL 流行病学特质与现代鳞状线粒体乳癌（SCC）不同，高血压大部分为女适度（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，酒精饮料并非危险状况。所划入高血压的大约年龄为 63.9 岁，大约随访年限为 7.4 年，这段时间内每个高血压大约前列腺 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年龄、适度别和吸烟是恶适度十分困难的危险状况。

有人提出异议 PVL 与 人类肉瘤感染（HPV）的就其适度。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 高血压中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 或许在 PVL 的病理十分困难中起发挥作用，但此次划入的大大部分社论从未详述 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 越发关切。

PVL 可不正口部所有肺脏，齿龈最相比较，疣粘膜其次。该病病患的关键在于病因的流行病学和秘密组织学十分困难。疣状上皮线粒体和不同程度的肿胀提示 PVL。PVL 的秘密组织病理学可为白斑、疣状上皮线粒体，再次十分困难为浸润适度乳癌。示意图 1 同一高血压从上皮线粒体适度疣状白斑十分困难到浸润适度乳癌（a）2002 年射影可能会；（b）2007 年末期疣状乳癌；（c）2008 年浸润适度鳞状线粒体乳癌

示意图 2 从上皮线粒体适度疣状白斑十分困难到浸润适度乳癌的秘密组织学十分困难，此示意图与示意图 1 为同一高血压（a）2002 年，可能会射影；（b）2007 年早期，疣状可能会上皮线粒体；（c）2007 年末期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵入适度鳞状线粒体乳癌

PVL 最相比较病患方式为动手术，但 222 名高血压中复发赴援远超 71.2%。对 277 名高血压来进行亚群比对，恶变转化赴援远超 63.9%，再次有 39.6% 的高血压死于此病。其次为放射和激光病患。一般来说来说乳癌前病因或中度不相比较上皮线粒体需要动手术、激光、电切、药剂或光内燃机制剂。

PVL 是一种具备水平恶变赴援的白斑。流行病学医生要水平警惕，对嫌犯高血压来进行终身随访，多次前列腺。病患有所不同特异适度的秘密组织病理特质，尤其是频繁发生的流行病学和秘密组织病理学病患不符。流行病学医生应做到随访，深厚关切病因的流行病学变化，同时多次前列腺以降低误诊赴援。

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总编： 周薇