骨髓性疣状白斑的最佳治疗

浸润性疣状环纹（PVL）是一种常见的顽固性环纹，属于恶性肿瘤前原发性，因其有较大可能的发展为黏膜鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而具致命性，想像中需要导致非常重视。一般而言耳鼻喉牙医精于习惯环纹的病症和外科治疗，但大部份却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病征无法及早想得到正确外科治疗。

PVL 令人满意和外科治疗就其的循证医学信息仅仅，为了明确该病可怕状况、药理学病程和最佳外科治疗方案，英国内高达华 Mike O'Callaghan 美国联邦中心等耳鼻喉科的 Wesley 系主任等概述了 26 篇关于 PVL 的文章，共限于病例 329 例，于 2015 年 10 月底刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所确立的研究均有病征随访和明确复发亲率。

该概述显示 PVL 流行病学形态与习惯柱状细胞恶性肿瘤（SCC）完全相同，病征多数为男士（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，香烟并非可怕状况。所确立病征的同期为 63.9 岁，最低随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征最低切片 9.0 次。总体来说，研究平面图表不支持年纪、性别和孕妇是恶性令人满意的可怕状况。

有人提出异议 PVL 与 生物肿病毒（HPV）的就其性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病征还用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的流行病学令人满意中起抑制作用，但此次确立的大部份数文章仍未提及 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加整体非常重视。

PVL 可累及黏膜所有各部位，软颚最常见，颊粘膜其次。该病病症的亦然原发性的药理学和流行病学令人满意。疣状浸润和完全相同程度的原发性提示 PVL。PVL 的该组织流行病学学可为环纹、疣状浸润，最终令人满意为浸润性恶性肿瘤。平面图 1 同一病征从浸润性疣状环纹令人满意到浸润性恶性肿瘤（a）2002 年射影过份；（b）2007 年后半期疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润性柱状细胞恶性肿瘤

平面图 2 从浸润性疣状环纹令人满意到浸润性恶性肿瘤的流行病学令人满意，此平面图与平面图 1 为同一病征（a）2002 年，过份射影；（b）2007 年现代，疣状过份浸润；（c）2007 年后半期，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，侵袭性柱状细胞恶性肿瘤

PVL 最常见外科治疗方式为治疗，但 222 名病征中复发亲率高达 71.2%。对 277 名病征完成亚群量化，恶变转化亲率高达 63.9%，最终有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和高功率外科治疗。一般而言来说恶性肿瘤前原发性或中度不典型浸润需要治疗、高功率、电切、冷冻或光动力麻醉药。

PVL 是一种具整体恶变亲率的环纹。药理学牙医要整体警惕，对行凶病征完成终身随访，多次切片。外科治疗不同选择性的该组织流行病学形态，尤其是频繁发生的药理学和该组织流行病学学病症不符。药理学牙医应准备好随访，亲密整体非常重视原发性的药理学变化，同时多次切片以降低误诊亲率。

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编者： 周薇