皮损内麻醉激素可致外周色素减退和萎缩

皮损内口服抑制作用可导致多种局部副作用。其中，剧减和类物质有增无减并不一定以外口服肺脏。就在近日，来自旧金山的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 官媒，华盛顿邮报了皮损内口服抑制作用后竟消失皮损区域内类物质有增无减和剧减的与此相关，一起来看。

患者报告

患者为 77 岁未成年，因右肘红斑日益长大就诊。患者提出诉讼 8 同月之前曾接受单次口服曲安凯特（40 mg/mL），使用外科手术股骨外上胸骨噬。口服 2 同月后，口服肺脏附近消失平稳长大的白色斑片。

查体同上右肘伸侧两段式的类物质有增无减连续性斑片，区域内有网状条纹，其下剧减（见图 1a）。无头虱区域内类物质再生迹象。Wood 喇叭安全检查同上中央类物质有增无减，骨骼肌类物质递增（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 喇叭安全检查

根据病史和临床表现，终究病因为皮损内口服甲状腺激素在致皮损区域内类物质有增无减和剧减。外科手术上予制剂，尝试阻止进展（不曾提供后半期随访信息）。

患者求学

皮损内口服抑制作用是外科手术多种肌肤病的适当制剂。它们能够在全身吸收较少的完全获取较高的局部酸度和正因如此的外科手术作用。

尽管如此，这还是或许消失多种局部副作用，包括类物质沉着、类物质有增无减、真皮或皮下剧减、毛发脱落、感染、溃疡和局部动脉硬化连续性钙化。

虽然剧减和类物质有增无减并不一定以外口服肺脏，但已有华盛顿邮报称之为，皮损内口服后可消失以网状、条纹状向外辐射的外观，称之为为「皮损区域内/腹膜区域内类物质有增无减或剧减」。本例就是这种稀有的不良事件。

抑制作用致类物质有增无减的机制尚不明确。不过先之前分析说明了这或许与抑制作用抑制黑素在细胞特连续性（而不下降黑素在细胞数目）有关。细胞和分子不仅仅，抑制作用可阻止各种表皮细胞诱发素在或STAT，并可抑制黑素在细胞分泌连续性代谢副产物的释放。

另一方面，网状类物质有增无减和剧减的机制同样不明确。有分析认为抑制作用晶体可沿肌肤腹膜外扩散。或许机制与透明质酸酶打破了结缔组织屏障、促进腹膜吸收抑制作用等作用有关。不过目之前已为定论，还有待对类似患者作促使评估。

对于这种患者，大部分可自发消退，需数同月到数年不等，大部分或许持续存在。

外科手术暴力手段有限，且已为确定适当的外科手术设计方案。有华盛顿邮报使用 308 nm 氰化白光外科手术 6 次后类物质完全恢复。亦有华盛顿邮报使用 10600 nm 波长的气体激白光，单次外科手术后再日晒，以提高黑素在细胞活连续性。

总之，皮损区域内/腹膜区域内类物质有增无减或剧减是皮损内口服抑制作用稀有的不良事件。得病机制尚不完全明确，但或许与抑制作用晶体沿肌肤腹膜外扩散有关。此外，类物质有增无减和/或剧减的持续时间各异，外科手术暴力手段有限。

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编辑： 服务费杨虹虹