增生特质疣状白斑的最佳治疗

内膜官能疣状环纹（PVL）是一种引人注目的顽固官能环纹，属于乳癌前病变，因其有较大不太可能持续发展为食道鳞乳癌或疣状乳癌而不具备致命官能，极需要造成重视。举例来说耳鼻喉内科医生娴熟宗教性环纹的确诊和疗程，但都是却对 PVL 的举动官能不高。因此很多 PVL 病变未能马上取得正确疗程。

PVL 十分困难和疗程特别的循证医学信息大多，为了确切该病危险官能考量、医学病程和最佳疗程建议书，American内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里心耳鼻喉科的 Wesley 系主任等回顾了 26 篇关于 PVL 的短文，共关的病例 329 例，于 2015 年 10 月公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古籍，所划定的分析均有病变随访和确切复发数万人。

该综述推测 PVL 流行病学不同之处与宗教性粒状细胞核乳癌（SCC）有所不同，病变同样为女官能（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非危险官能考量。所划定病变的年长为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变平均切片 9.0 次。总体来说，分析数据库不支持年龄、官能别和抽烟是恶官能十分困难的危险官能考量。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的特别官能。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病变里用 PCR 检验 HPV，89% 含 HPV-16。结果推测 HPV 不太可能在 PVL 的病理十分困难里起作用，但此次划定的都是数短文未能所述 HPV 的作用，故未来 PVL 分析里需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及食道所有部位，齿龈最典型，颊牙龈其次。该病确诊的关键在于病变的医学和该组织学十分困难。疣状内膜和有所不同以往的发育不良上会 PVL。PVL 的该组织生理学可为环纹、疣状内膜，之后十分困难为浸润官能乳癌。图 1 同一病变从内膜官能疣状环纹十分困难到浸润官能乳癌（a）2002 年角化过份；（b）2007 年早期疣状乳癌；（c）2008 年浸润官能粒状细胞核乳癌

图 2 从内膜官能疣状环纹十分困难到浸润官能乳癌的该组织学十分困难，此图与图 1 为同一病变（a）2002 年，过份角化；（b）2007 年早期，疣状过份内膜；（c）2007 年早期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭官能粒状细胞核乳癌

PVL 最典型疗程方式为动手术，但 222 名病变里复发数万人达 71.2%。对 277 名病变完成亚群分析，恶变转化数万人达 63.9%，之后有 39.6% 的病变临死于此病。其次为辐射和激光疗程。举例来说来说乳癌前病变或里度不典型内膜需要动手术、激光、电切、液态或光动力疗法。

PVL 是一种不具备持续性恶变数万人的环纹。医学内科医生要持续性举动，对可疑病变完成终身随访，多次切片。疗程有所有所不同特异官能的该组织病理不同之处，相比之下是频繁暴发的医学和该组织生理学确诊完全符合。医学内科医生应做好随访，密切非议病变的医学变化，同时多次切片以降低误诊数万人。

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撰稿： 周薇